Hva er statiner, fordeler og skader

Statiner - en gruppe medikamenter som brukes i tilfelle av høyt kolesterolnivå. Det er imidlertid viktig å huske at disse stoffene kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Fordi det er så viktig å konsultere en lege.

Når er statiner foreskrevet?

Før du beskriver i detalj bivirkningene og skadene fra bruk av statiner, er det nødvendig å forstå når legene foreskriver slike legemidler.

Statiner er hypolipidemiske midler, hvor virkningsmekanismen er forbundet med selektiv inhibering av HMG-reduktase-enzymer. Dette er en nøkkelforbindelse i dannelsen av kolesterol og dets fraksjoner.

Indikasjoner for bruk av statiner er som følger:

• som en del av kompleks terapi med forhøyet kolesterol;
• med arvelige former for hyperkolesterolemi;
• for behandling av fettmetabolismen i kardiovaskulære og cerebrovaskulære patologier.

Således anbefaler moderne medisin å ta statiner i tilfelle økende kolesterolnivå, uavhengig av årsaken.

Prinsipper for oppgave

Før du bruker medisiner, bør alle pasienter med høyt kolesterol være kjent med metodene for å korrigere fettmetabolismen ved hjelp av dietter, fysisk anstrengelse og avvisning av dårlige vaner.

Hvis kolesterolnivået ikke vender tilbake til normalt innen 3-4 måneder med legemiddelbehandling, kan legene foreskrive statiner. Midler basert på atorvastatin og simvastatin begynner å virke etter 10-14 dagers regelmessig bruk, på grunnlag av rosuvastatin - en størrelsesorden raskere. Den maksimale terapeutiske effekten oppstår etter en måned med administrasjon og varer hele behandlingsforløpet. Statin terapi er lang, kan vare i livet.

Handlingsmekanisme

Statins handle på biokjemisk nivå. De blokkerer et av de viktigste enzymene i kolesterol syntese. På grunn av dette har stoffet følgende farmakologiske effekt:

• den første kolesterolkonsentrasjonen avtar i løpet av den første måneden;
• Produksjon av dårlig kolesterolreduksjon
• øker konsentrasjonen av fordelaktige kolesterolfraksjoner.

I tillegg, på grunn av en økning i antall reseptorer i forhold til skadelige atherogene lipider på overflaten av hepatocytten, øker statinene deres utnyttelse.

På grunn av dette bruddet blir forholdet mellom lipoproteiner med høy og lav tetthet gjenopprettet. Atherogenicitet vender tilbake til normal. Fordelen med statiner er å redusere risikoen for iskemiske manifestasjoner hos pasienter med utilstrekkelig blodtilførsel til hjerte og hjerne. Kardiovaskulær sykdom er forhindret hos personer med risikofaktorer, som alder, røyking og diabetes. Risikoen for dødelige komplikasjoner er redusert, livskvaliteten forbedres.

Står statiner livet?

Pasienter med forhøyet kolesterol og aterosklerose opplever ofte komplikasjoner som

• hjerteinfarkt;
• sirkulasjonsforstyrrelser i karene;
• hjerneslag.

Alle disse tilstandene er forbundet med den generelle mekanismen for utviklingen av den patologiske prosessen:

• øker konsentrasjonen av totalt kolesterol og dets pyrogenreaksjoner;
• avsetning av lipider på blodkarets vegger, styrking og dannelse av kolesterolplakk;
• sirkulasjonsfeil på grunn av vasokonstriksjon.

Først og fremst påvirkes hjertemuskelen og hjernen, siden det er de som trenger oksygen og næringsstoffer. De første symptomene på iskemi dukker opp: Ubehagelig å trykke smerter bak brystbenet, tap av toleranse for stress i hjertesmerter; svimmelhet og hodepine med utilstrekkelig oksygen til hjernen.

Hvis tiden ikke tar hensyn til slike manifestasjoner, vil sirkulasjonsfeil utvikles og kan forårsake livstruende konsekvenser i form av hjerteinfarkt og hjerneslag.

Hjertemuskulaturinfarkt er en irreversibel fysiologisk forandring i hjertevev som inkluderer nekrose og aseptisk betennelse. Denne tilstanden manifesteres av en skarp smerte i hjertet, frykt for døden, panikk.

Hvis nekrose har oppslukt hele orgelveggen, tar infarkt en transmural form. Med et gunstig utfall strammes området av nekrose med bindevev, noe som resulterer i et arr.

Når skaden er for omfattende, kan hjertet ikke 100% utføre sin funksjon av å pumpe blod. Hjertefeil oppstår, noe som kan være dødelig. Stroke kan også være dødelig, det vil si at blodtilførselen til hjernens områder er svekket.

Med iskemisk skade på viktige områder i hjernen, kan døden oppstå øyeblikkelig. Enhver farlig komplikasjon av atherosklerose utvikler seg ganske plutselig og krever omgående sykehusinnleggelse.

Bruk av statiner i forebygging og behandling av aterosklerose er uvurderlig. Slike rusmidler bidrar til å holde kolesterolnivået i det normale området, forhindre utseende av aterosklerotiske plakk, redusere risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. I tillegg kan du redusere risikoen for død fra gjentatte hjerteinfarkt og slag i tilfelle personer med høye konsentrasjoner av kolesterol i blodet.

Er det noen skade på disse stoffene?

For 20 år siden i medisin var det en reell boom for statiner: disse legemidlene ble foreskrevet til de som hadde kolesterolnivået opphøyet til og med litt, hvis tilstanden lett kunne korrigeres med et riktig kosthold.

Noen få år senere begynte den uberettigede populariteten til disse stoffene å vises publikasjoner på undersøkelsene som ble utført, noe som indikerte den negative virkningen av slike stoffer på interne organers arbeid.

leveren

Leveren produserer opptil 80% av endogent kolesterol. Ved bruk av statiner forstyrres synteseprosessene, og effekten på hepatocytter er skadelig. Det viktigste er at de ødelegger leveren celler.

Til tross for at leveren har en nesten uuttømmelig evne til å regenerere, kan den farlige effekten av disse stoffene ikke nektes. Det er imidlertid verdt å merke seg at ødeleggelsen av leverceller ikke forekommer hos alle pasienter. For å spore skaden som statiner har, må du regelmessig gjennomgå laboratorietester, testes for leverfunksjonsprøver. Det anbefales også å bli testet for total protein bilirubin for å vurdere leverfunksjonen.

Med en økning i bilirubin kan vi snakke om grove brudd på hepatocellulært nivå. I slike tilfeller anbefales det ikke å tilordne statiner. Av deres kjemiske og biologiske natur er ALT og AST enzymer som kommer inn i blodet når leveren celler bryter ned. Men hepatocytter blir stadig oppdatert: de gamle dør av, deres plass er tatt av de nye.

Derfor bør stoffet i minimumskonsentrasjonen være tilstede i blodet. Hvis de hepatocytter dør, vil ALT- og AST-verdiene øke flere ganger. Ved langvarig statininntak kan leverfunksjonstester overskride normale verdier med 2-4 ganger.

Ideelt for pasienter som nettopp har begynt å drikke statiner: ta tester før du tar pillene og 1,5-2 måneder senere etter vanlig bruk av rusmidler.

Hvis ALT og AST er normale i henhold til resultatene av første og andre test, har statinene ingen skadelig effekt på leveren, og terapi med dem vil være til nytte for kroppen. Hvis, før du tok statiner, leverfunksjonstester var normale, og deretter økt dramatisk, så er skade på kroppen betydelig.

I dette tilfellet bør du kontakte legen din for videre behandlingstaktikk.

Slike muligheter er mulige:

1. Avbryt statiner. Ofte, når konsentrasjonen av ALT og AST blir farlig, er det eneste sikre trinnet fullstendig avskaffelse av legemidlet. For å unngå skade, som i dette tilfellet er langt bedre enn fordelen, anbefales det å bytte til andre grupper av lipidsenkende legemidler, men først etter full reduksjon av leverfunksjonstester til normal. Også pasienter bør ikke glemme at hovedmetoden for behandling av høyt kolesterol og aterosklerose er et riktig kosthold med et minimum fettinnhold, moderat fysisk aktivitet.
2. Doseringsjustering. Doseringen av nesten alle statiner er den samme: Legemidlet administreres en gang daglig, minimum anbefalt dose er 10 mg, maksimum er 80 mg. Prosessen med å velge riktig dose for en pasient tar lang tid: i begynnelsen av behandlingen foreskrives en minimumsdose, flere uker etter starten av behandlingen er en kontrollanalyse av kolesterol foreskrevet - på grunnlag av det er en dosering foreskrevet.

Jo høyere doseringen av legemidlet er desto større er skadelige virkninger av stoffet på de indre organene. Derfor, dersom en pasient er foreskrevet 80 mg statiner, da i nærvær av farlige konsekvenser, kan dosen reduseres, men bare etter anbefaling fra legen.

I tillegg må pasienter som tar statiner beskytte leveren mot den negative påvirkning av noen faktorer:

• gi opp dårlige vaner;
• ikke ta andre medisiner uten legenes anbefaling;
• begrense å spise fettfri mat.

Ledd og muskler

En annen ganske vanlig bivirkning er effekten av statiner på skjelettmuskulaturen. Så hadde en rekke pasienter intens muskel smerte, spesielt om kvelden etter en aktiv dag. Mekanismen for utvikling av myalgi er forbundet med statins evne til å ødelegge myocytter, det vil si muskelceller.

I stedet begynner betennelse - myositis, melkesyre blir utskilt, noe som resulterer i irritasjon av nerveenden enda mer. Muskelsmerter når du tar statiner, minner om ubehag etter hardt fysisk arbeid. Derfor er musklene i underlempene oftest påvirket.

De fleste patofysiologiske endringene som oppstår i muskelstrukturen er midlertidige og forsvinner helt etter avskaffelsen av statiner. Rhabdomyolyse er et syndrom som er en kritisk grad av myosit. Det manifesteres av en skarp masse død av en stor del av muskelfibre, dekomponeringsprodukter og deretter inn i blodet, som fører til utvikling av nyresvikt. Nyrene håndterer med andre ord ikke volumene giftige stoffer og nekter å jobbe.

Med utviklingen av denne pasienten, må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset. For å forhindre utviklingen av dette syndromet, er det nødvendig å regelmessig testes for CPK - alle enzymer som slippes ut i blodet under neurose i muskelvev.

Normen KFK - 24-180 Me / L. Ved vekst av denne indikatoren anbefales det å forlate statiner eller redusere doseringen. Mindre vanlige, pasienter som tar disse legemidlene har en farlig komplikasjon på leddene. Hovedfaren for slike midler er at de endrer mengden og fysisk-kjemiske egenskaper til den intraartikulære væsken. Av denne grunn kan pasienter utvikle leddgikt og artrose. Hvis ubehandlet, hvis tilstanden utvikler seg, kan kontrakturen i leddet utvikle seg, det vil si patologisk sammensmelting av hovedelementene. På grunn av denne bevegelsen i leddet for å gjøre det vanskeligere, kan det etter en viss periode bli helt ubegrenset.

Fordøyelseskanaler

Den vanligste bivirkningen ved å ta statiner er dyspeptiske symptomer. I ca 3% av tilfellene, mens du tar disse legemidlene for å senke kolesterolet, kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• raping;
• økt appetitt eller avslag på å spise
• magesmerter.

Alle symptomer indikerer stoffets individuelle følsomhet, så det er ofte nødvendig å justere dosen nedover. I sjeldne tilfeller kan pasienter utvikle inflammatorisk eller ulcerativ skade på slimhinnene i munnen, magen, spiserøret, tarmene. Behandling av disse tilstandene utføres i henhold til generelle prinsipper, statiner avbrytes i denne perioden.

Nervesystemet

På CNS-siden kan statiner forårsake:

• hodepine;
• søvnløshet;
• mareritt;
• søvnighet;
• svimmelhet;
• alvorlig asteni;
• minne tap;
• følsomhetsforstyrrelser;
• smak perversjoner;
• emosjonell ustabilitet, lammelse av ansiktsnerven, som manifesterer asymmetri i ansiktet.

Det skal imidlertid forstås at ikke alle pasienter kan utvikle slike bivirkninger. Generelt overstiger frekvensen ikke 2%.

Hjerte og fartøy

Til tross for de uvurderlige fordelene som disse stoffene har på kardiovaskulærsystemet, er bivirkninger mulige i 2% tilfeller, som inkluderer:

• utvidelse av perifer fartøy og trykkreduksjon;
• migrene, som er forårsaket av en endring i tonen i blodkarrene i hjernen;
• arytmi;
• økte manifestasjoner av angina.

Imidlertid er slike bivirkninger oftest forbundet med det faktum at karene omarrangeres til en ny operasjonsmodus etter å ha fungert for slitasje under betingelser for kronisk oksygen sult.

Åndedrettsorganer

Når du tar statiner fra luftveiene, kan du observere:

• redusert immunitet;
• utvikling av smittsomme prosesser;
• progressjon av infeksjonen eller spredning til nedre luftveier.
• neseblødning;
• nyre- og urinveis problemer.

Regelmessig inntak av statiner kan forårsake:

1. Utviklingen av urogenitale infeksjoner på grunn av redusert immunitet.
2. Infeksjon med betinget patogen flora, manifestert av blærebetennelse.
3. Nyresykdommer og utseendet av perifert ødem.
4. Endringer i urin laboratorietester.
5. Allergier. En slik reaksjon oppstår svært sjelden, men noen pasienter kan oppleve kløe, utslett, ødem, urtikaria.

Utviklingen av anafylaktisk sjokk og farlige hudsyndrom, andre alvorlige patologier, ble registrert i isolerte tilfeller under studier etter markedsføring.

Hvordan påvirker statiner fosteret: tar under graviditet og under amming

Behandling med statiner under graviditet og fôring er strengt forbudt. I tillegg, hvis behandling med disse legemidlene anbefales til kvinner i reproduktiv alder, er det i alderen 15-45 år før overgangsalderen før du tar det, må du sørge for at du ikke er gravid, og du må bruke effektive prevensjonsmetoder under behandlingen.

Statiner er de legemidlene som påvirker fosteret. For øyeblikket er det ikke utført studier på mennesker, men i forsøk på laboratoriedyr viste det sig at bruk av statiner for gravide kan føre til en betydelig reduksjon i barnets vekt. Også, medisin vet fødsel av et barn med et stort antall misdannelser etter at moren tar statiner i første trimester av graviditeten.

Det er verdt å huske at normalt kolesterol er et nødvendig stoff for vekst og utvikling av fosteret. Statiner overvinne hemato-placental barriere og akkumuleres i babyens blod. Siden disse stoffene reduserer kolesterolsyntese betydelig, vil fostret til slutt mangle dette stoffet. Statiner trenger også inn og samler seg i morsmelk. På tidspunktet for behandlingen bør derfor amming stoppes.

Egenskaper ved behandling

Før legen velger det nødvendige stoffet, er det ønskelig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse:

1. Blod og urin (totalt).
2. Lipidogram, det vil si studiet av lipidmetabolisme i kroppen, som bestemmer total kolesterol, dets fraksjoner, risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom.
3. Biokjemisk analyse av blod, som inkluderer bilirubin, ALT, AST, CK, kreatin og urea for å bestemme nyrens arbeid.

Hvis de oppnådde resultatene ligger innenfor det normale området, er det ingen kontraindikasjoner for statinadministrasjon. Etter 1 måned etter opptakets start, er det nødvendig å gå gjennom alle studiene for å avgjøre videre handlinger. Hvis alle indikatorene er innenfor det normale området, kan behandlingen fortsette, men hvis det oppdages abnormiteter i leveren, nyre, muskler, kan statinbehandling avbrytes.

Betyr statiner fordeler og ulemper

Til tross for tvister i den vitenskapelige verden om farene og fordelene ved statiner, foreskriver legene daglig disse stoffene til et stort antall mennesker som har høye nivåer av kolesterol i blodet. Tabellen viser alle fordeler og ulemper ved å ta slike stoffer.

Se på videoen: How Not To Die: The Role of Diet in Preventing, Arresting, and Reversing Our Top 15 Killers (Kan 2024).