Bursitt er en betennelse i leddssekken. Ofte er denne sykdommen underlagt knær, albuer, ankler og leddledd. De anatomiske egenskapene til albueforbindelsen gjør det spesielt sårbart for lignende patologier.
Årsaker til sykdom
Albuefugen er ikke beskyttet av fettvev eller muskler, mens den har stor belastning. Dette er en av grunnene til at ulnar bursitt er den vanligste formen for denne patologien. Årsakene til forekomsten kan være flere:
- Skade - skade på ledd og posen. Oppstår når du rammer en albue på en hard overflate, faller på en eksponert albue, forstuinger og forstuinger. Det kan være en sammenhengende sykdom med mer alvorlig skade.
- Infeksjon - kan gjennomføres gjennom blodbanen eller spres fra naboorganer. Siden fettlaget på albuen ikke er uttalt, utgjør inflammatoriske prosesser på huden - koker, pyoderma og andre - en stor fare.
- Leddgikt av ulike etiologier. I den inflammatoriske prosessen i leddet vil det nesten alltid være ledsaget av bursitt.
Disse inkluderer diabetes mellitus, forstyrrelser av immunforsvar (inkludert de som er forårsaket av bruk av legemidler som reduserer immunitet), metabolske forstyrrelser, avansert alder og systemiske patologier av bindevev. Oftest er det en kombinasjon av flere faktorer.
Mekanisme for utvikling og egenskaper ved utviklingen av albuebursitt
Mekanismen for utvikling av betennelse er redusert til at når synovialsekken er skadet (det latinske navnet er "bursa"), begynner en større mengde fellesvæske å skille seg ut, det fellesvolum øker, noe som resulterer i hevelse og ømhet i leddet. Samtidig er dens mobilitet svekket, fordi overflødig væske forhindrer bevegelse av bein.
Funksjonene i albueforbindelsen er at det er en kompleks ledd som består av tre separate ledd:
- humeral milt (leddflaten av ulnarbenet danner en fremspringende formasjon, som vanligvis kalles albuen);
- brachioradialis;
- proksimal radioulær (gir supination og pronation av armen - rotasjon langs lengdeaksen).
Hver av disse leddene har sin egen synovialpose. Ofte er de største av dem påvirket - skulderleddposen.
Typer av bursitt
Bursitt er klassifisert i henhold til flere viktige funksjoner. Adrift akutt, subakutt, tilbakevendende og kronisk bursitt. I henhold til egenskapene til lokalisering - humeral humeral (subkutan) pose, humeral og radiopaque (interosseous) bursitt. Den vanligste typen sykdom er akutt skulderbursitt.
Av grunner er bursitt delt inn i traumatisk, yrkesmessig, smittsom (spesifikk og ikke-spesifikk). Traumatisk bursitt er forårsaket av mekanisk skade av ledd, profesjonell - en kronisk belastning på armen, forgiftning eller andre skadelige faktorer.
Infeksiøs bursitt er delt inn i ikke-spesifikk, som oftest er forårsaket av stafylokokker eller streptokokker, og spesifikk, der egenskapene til den inflammatoriske prosessen bidrar til å bestemme patogenet. Det er oftest brucellose, gonoré, syfilis, tuberkulose.
I henhold til arten av den inflammatoriske prosessen isoleres serøs, purulent, fibrinøs og hemorragisk bursitt. Serøs betennelse kan være både en uavhengig sykdom (i tilfelle en liten skade) og den første fasen av en mer alvorlig patologi.
Purulent bursitt er oftest forårsaket av bakterier og har en tendens til å spre seg. For fibrin karakterisert ved utseendet av fibrinmolekyler som bidrar til dannelsen av adhesjoner i leddet. Hemorragisk - bursitt med frigjøring av blod, forårsaker ofte komplikasjoner.
Fungerer purulent bursitt
Purulent bursitt er en sykdom forårsaket av bakterier. Oftest er dens direkte årsak at bakterier penetreres fra infeksjonsfett på huden. Kilden til infeksjon kan være en furuncle eller erysipelas på huden i nærheten av albuen. Slike bursitt kalles sekundær. Den primære sykdommen oppstår når et gjennomtrengende sår av albuen og smitte i leddposen.
Egenheten ved den patologiske prosessen ligger i det faktum at dets tegn er spesielt uttalt, ofte forekommer vanlige symptomer. Albuen, en del av skulderen og underarmen ved siden av den er hovent, huden er strukket, den ser rødt ut. Følsomheten er redusert, det er markert smerte når du beveger deg, hviler på armen, i ro. Temperaturen stiger, symptomene på generell forgiftning av pasienten uttalt - hodepine, kvalme, dårlig helse.
Blant komplikasjonene som denne sykdommen kan forårsake, er inflammatoriske prosesser i andre deler av leddet (purulent leddgikt, synovitt), beinlesjoner (osteomyelitt), spredning av infeksjon utover leddhulen (myositis, nevritt, tenosynovitt). Den mest alvorlige komplikasjonen er sepsis.
Karakteristiske symptomer
Symptomene kan variere avhengig av formen av betennelse. Likevel er det alltid klassiske tegn på betennelse - smerte i ledd, hevelse, brudd på flekk. Deres alvorlighetsgrad er foranderlig.
Akutt serøs eller hemorragisk, utvikler bursitt etter skade. Det preges av en merkbar økning i volumet av leddet i øyet, utseendet på fremspring på ekstensorflaten av armen, rødhet i huden. Smerten er praktisk talt fraværende i ro, men vises under felles palpasjon og bevegelse. Mobilitet er begrenset - utvidelse av leddet er umulig. Den generelle tilstanden lider ikke.
Kronisk serøs bursitt manifesteres av de samme symptomene, men i en slettet form - smerte oppstår regelmessig under flytting, ofte er det en følelse av felles tretthet, ubehag, spenning, men ikke smerte.
Mobilitet uten forverring kan være nesten normalt, under en forverring er det en følelse av bevegelsesmotstand.
Kronisk fibrinøs bursitt er preget av adhesjoner i fellesområdet. Smerten i den kan uttrykkes svært svakt, den generelle tilstanden lider ikke (som med kronisk bursitt), det er ingen eksterne endringer eller de er små. I dette tilfellet kommer brudd på leddets mobilitet til forgrunn. Deres alvorlighetsgrad kan være så betydelig at albuens mobilitet er helt tapt.
Bildet av purulent betennelse ble nevnt ovenfor - det er preget av lyse kliniske tegn, en markant forverring av den generelle tilstanden. Hvis bursitt blir kronisk, så sannsynligheten for dannelse av adhesjoner i ledd og tap av mobilitet.
diagnostikk
For å etablere diagnosen undersøker legen pasientens albue, samler en historie (det er viktig å ha skader i nyere tid eller kronisk infeksjonsfokus). En serie studier blir deretter tildelt.
Først og fremst utføres en felles røntgenstråle - det tillater å utelukke brudd og brudd på benbenene.
Den neste fasen - ultralyd. Denne undersøkelsen vil vise at brosk, leddbånd og sener i leddet ikke er skadet, det vil også indikere en økning i tykkelsen av leddssekken og mengden væske i leddet. Punktens punktering setter punktet i diagnosen - det viser overdreven væskeutskillelse og lar deg bestemme hvilken type betennelse.
Hvis pus er tilstede i leddvæsken, utføres en ytterligere analyse - sår utslipp for å identifisere kausjonsmiddelet. Umiddelbart blir det testet for følsomhet for antibiotika (antibiogram) for å foreskrive det mest effektive legemidlet. I kontroversielle tilfeller er det nødvendig med en MR-eller CT-skanning av albuen.
ICD-kode 10
I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, har albuebursitt koden M70.2 hvis skulderleddet er berørt, og M70.3 med andre lesjoner. ICD-10 refererer til sykdommer i bløtvev, som skyldes overdreven belastning.
Drogbehandling av albuebursitt
Behandlingen av sykdommen er hovedsakelig basert på tett bandaging og å sikre hvile (hvis det er serøs bursitt). Men i tilfelle av purulent betennelse kan ikke uten medisiner.
medisin
Fra etiotropisk terapi foreskrevet antibiotika. Valget av stoffet avhenger av resultatene av antibiogrammet.
De er kun foreskrevet for purulent bursitt, i andre tilfeller er det ikke behov for antibiotika. Tatt i piller, i alvorlig tilstand - i form av intramuskulære injeksjoner. Fugen blir også vasket med antibiotiske løsninger og drenert.
Fra patogenetiske midler foreskriver antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs). De brukes til alle typer bursitt for å redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. I tilfelle av alvorlig betennelse administreres kortikosteroider i felleshulen.
I tillegg kan medisinsk terapi foreskrives ved medisinsk punktering med fjerning av overskytende væske, vask og drenering av leddet.
salver
Salver brukes til relativt lett sykdomssykdom. De foreskriver antiinflammatoriske stoffer (Dolobene, Finalgel), som må brukes flere ganger om dagen. Dette kan gjøres hjemme. Du kan ikke bruke oppvarmingsalven (Kapsikam) - de øker betennelsesprosessen.
Hjemmebehandling
Hjemme kan bare en relativt mild form bli behandlet - serøs bursitt. For dette formål brukes anti-inflammatoriske salver, tett fiksering av leddet med elastisk bandasje eller iført en ortose, samt en streng begrensning av belastningen. Eventuelle plutselige bevegelser, løftevekter, fysiske øvelser som påvirker sårhånden, bør utelukkes helt.
Når du forbedrer, kan du gradvis øke mengden bevegelse. Smerte bør fungere som en veiledning - hvis den ikke plager, betyr det at belastningen var tilstrekkelig. Du kan utføre enkle øvelser for å trene en sår arm, men alltid med bryst eller elastisk bandasje. Det skal begynne med flexion-forlengelse og rotasjon. Tilbake til den vanlige rytmen i livet kan være etter symptomene forsvinner.
Forebyggende tiltak
Fullstendig unngå bursitt er umulig. Likevel kan en rekke tiltak treffes for å redusere sannsynligheten for forekomsten. Vær forsiktig for å unngå albue skade. Idrettsutøvere, selv amatører, må trene i albuebukser for å fordele lasten og unngå skade på leddet.
For personer som arbeider i farlige forhold der det er fare for skade på hånden, er det viktig å følge sikkerhetsforanstaltninger - bruk verneutstyr, bruk utstyr på riktig måte og regelmessig medisinsk kontroll.
For å forhindre purulent bursitt, personlig hygiene, eliminering av infeksjonsfokus i kroppen og behandling av hudpurulente lesjoner som kan forårsake patologi er påkrevd. Det er uakseptabelt å trykke på akne som oppstår på albuene - det er mulig at infeksjonen spredes dypt inn i og utviklingen av bursitt.
