I hvilke tilfeller foreskrive stoffet Duphaston

Duphaston (dydrogesteron) er en gestagen syntetisert i 1950 som et resultat av ultraviolett bestråling av progesteron.

Dens molekyl endres ved å endre plasseringen av metylgruppen:

• i karbonatomområdet med 10;
• og hydrogen i C 9.

En ytterligere forbindelse C6 med C7 oppstod.

Som et resultat av transformasjonene ble en aktiv metabolitt dannet som har selektiv progestinaktivitet.

Progesteron selv er praktisk talt ikke absorbert fra fordøyelseskanalen, fordi det er ødelagt i tarmen.

En viktig egenskap for didrogesteron er dets biotilgjengelighet. Hun er 28%. En jevn konsentrasjon av legemidlet i blodet er satt til 3 dager etter inntak av legemidlet.

Spesielle funksjoner

I kroppen dannes 3 metabolitter av Duphaston. Hoved-20-dihydrodrodrogesteron - har 20 ganger mer progesteron, progestogen aktivitet. Dette gjør at du kan redusere doseringen av stoffet betydelig og redusere effekten av hormoner på leveren.

Når du konverterer didrogesteron:

• Det er ingen aromatisering, så det har ikke effekten av østrogen;
• Det er ingen hydroksyleringsprosess, som et resultat er det ingen androgene evner.

Duphaston har en meget høy selektivitet mot progesteronreseptorer. Dette øker effektiviteten av stoffet.

Dette er spesielt godt for pasienter som har nedsatt følsomhet for disse reseptorene. Den høye selektiviteten til legemidlet (tropisme bare til progesteronreseptorer) danner en god sikkerhet.

Siden didrogesteron ikke binder seg til:

• mineralocorticoid;
• androgen;
• og glukokortikoide blodreceptorer.

Dette fører til at han mangler en masse negative manifestasjoner som er tilstede i andre terapeutiske former for progesteron.

På gården. Duphaston oppstod først i markedet i 1961. Det er lik i struktur til naturlig progesteron, men forskjellene i dens struktur bestemmer:

• god fordøyelighet når du bruker stoffet inni;
• effektivitet med denne metoden for opptak;
• metabolisk stabilitet;
• mangel på androgen, østrogen og mineralocorticoid egenskaper;
• progesteron reseptor selektivitet;
• reduksjon i livmor kontraktilitet.

Dette gjør det mulig å foreskrive det til gravide med minimal risiko.

Når du tar Duphaston, oppstår ikke:

• peeling av hudområder;
• acne;
• hårtap.

Hva er foreskrevet

Duphaston stimulerer den sekretoriske modningen av endometriumet (indre foring av livmor) etter en periode med vekst under påvirkning av østrogener. Overdreven effekt av østrogen i eggløsningsforstyrrelser (modning av egget) fører til endometrisk hyperplasi. Og medisinen gir i dette tilfellet beskyttelse.

I tillegg til sekretorisk transformasjon av endometrium er Duphaston et stoff som støtter graviditet. Han er viktigst i begynnelsen:

• progesteronmangel i corpus luteumfasen kan redusere endometrisk følsomhet. Dette er en av de grunnleggende årsakene til nedbrytning av eggvedlegget;
• det slapper av livmor muskler, den økte kontraktiliteten som kan provosere spontane miscarriages;
• beskyttelse av progesteron i de tidlige perioder av graviditet er forbundet med normalisering av immunrespons av kvinner.

Under fysiologisk graviditet ligger progesteronreseptorer på overflaten av mors lymfocytter, hvorav antallet øker gradvis. Under virkningen av progesteron syntetiserer lymfocytter et beskyttende protein.

Dannelsen er redusert med:

• vanlige abort
• truet abort.

Dette krever utnevnelse av didrogesteron eller dets analoger.

De viktigste egenskapene til Duphaston:

• beskytter endometrium;
• gir full implantering;
• bevarer svangerskapet

Forklar dens utbredt bruk av gynekologer.

Legemidlet brukes til:

• hormonell korreksjon;
• test med progesteron;
• behandling av gestagenmangel;
• behandling og forebygging av endometrial hyperplasi, korreksjon av endometriose, endokrin infertilitet;
• forhindre svangerskapssvikt.

På grunn av den gode toleransen til Duphaston, dens selektive virkning på progesteronreseptorer, brukes den til behandling av infertilitet for:

• hormonell korreksjon av lutealfasen;
• bevaring av tidlig graviditet.

Duphaston Application

Mange gynekologiske sykdommer må kompensere for mangel på indre progesteron.

Sekundær amenoré

Denne diagnosen er satt hvis det ikke er noen menstruasjon i minst 6 måneder, og pause er ikke forårsaket av amming, graviditet eller fysiologisk overgangsalder.

Oligomenorrhea - fraværet av menstruasjon i mer enn 50 dager. Sekundær amenoré er ikke en egen sykdom, men et symptom.

Årsakene kan være:

• anatomiske egenskaper (infeksjoner, curettage, arr, utslettende livmor);
• endokrin patologi;
• og iatrogen effekt.

Progesteron test for amenoré - innføring av progesteron eller dets analoger bestemmer:

• endometrial følsomhet for variasjoner i progesteron nivåer;
• egenskaper av nedgangen;
• nivå av syntese av endogen østrogen.

For å utføre en progesterontest, administreres 20 mg dufaston e / d oralt - 10 dager.

Med sekundær amenoré med redusert østrogen, vil Duphaston forårsake regelmessig blødning når den brukes sammen med østradiol.

En smertefull, langvarig eller rikelig menstrual respons indikerer endringer i livmorstrukturen (polypper, adenomer, fibroider, endometrial hyperplasi).

Hvis menstruasjonsreaksjonen ikke forekommer, kan du tenke på en markert reduksjon i østrogenproduksjonen, noe som forårsaker:

• mangel på proliferasjon av endometrium eller komplett fravær av det indre laget i livmoren;
• eller tegn på fusjon av livmorhulen.

En tilstrekkelig mengde østrogen og lav progesteron bestemmes i anovulatoriske sykluser under:

• menopause;
• pubertet;
• med polycystiske eggstokkene.

Pasienter med amenoré som følge av utilstrekkelig funksjon av corpus luteum og en normal eller forhøyet mengde østrogen har en signifikant risiko for utvikling av livmorhalskreft og endometrial hyperplasi.

I disse pasientene, reseptbelagte progesteron i 12-14 dager. i hver syklus er det i stand til å beskytte endometriumet mot effekten av overflødig østradiol.

DMK - dysfunksjonell livmorblødning

Disse er lange, tunge eller hyppige blødninger på grunn av fraværet av etablerte systemiske sykdommer eller endoser i rektum, livmor, blære, eggstokkene.

Mange kvinner med MQD har en vanlig menstruasjonssyklus. Blødning kan være ledsaget av anovulering. Spesielt ofte utvikler denne tilstanden på slutten eller i begynnelsen av reproduksjonsperioden.

Uregelmessigheten av sykluser i anovulatorisk DMK er forbundet med:

• uregelmessig østrogen syntese;
• mangel på sekretoriske endringer i endometrium på grunn av progesteronmangel.

Overdreven østrogen kan forårsake endometrisk hyperplasi og blødning når den avvises.

Ved anovulatoriske sykluser forhindrer Duphastons administrasjon store blødninger.

Hvorfor er Duphaston foreskrevet før unnfangelsen

I infertilitet på grunn av utilstrekkelig luteal (progesteron) periode, utnevnelsen av Duphaston (progesteronanalog):

• fylle sitt interne underskudd;
• Forbered kroppen for den kommende graviditeten;
• og vil bidra til å passere sine første måneder trygt.

Bruk av Duphaston for å redde graviditet

Omtrent 15% av svangerskapene, ifølge statistikk, slutter i abort.

Duphaston er et stoff med påvist effekt for å forhindre spontane aborter. Det er mye brukt i mer enn 20 år i honning. Øvelse i Russland og mer enn 50 år i verden.

Progesteronanalog - Duphaston - brukes til behandling med trussel om abort. Dens høye ytelse ble bekreftet ved behandling av abort, som anses som det mest akutte problem med obstetrik.

1. Det bidrar til bevaring av graviditet.
2. Det har ingen negativ effekt på gravid og fosteret.

De vanligste årsakene til abort:

• infeksjoner av genitourinary systemet;
• neuro-hormonale lidelser;
• handling av negative eksterne årsaker.

Hormonal ovariesvikt utgjør ca 39% av tilfellene av spontane aborter i begynnelsen av svangerskapet. Derfor er det spesielt oppmerksom på å redusere sine funksjoner:

• progesteronmangel;
• mangel på eggløsning;
• androgenforbedring.

For behandling foreskrives dufaston oralt ved 20 mg / d i 7-10 dager. I fremtiden - 10 mg / dag. opptil 14 uker av graviditet.

Narkotika for behandling av abort:

• normaliserer blodprogesteron;
• bidrar til bevaring av graviditet;
• forårsaker ikke problemer i fosteret og gravid.

Den immunmodulerende effekten av didrogesteron gir ytterligere hjelp til bevaring av graviditet, siden kvinner har, i tillegg til hormonelle og immunologiske årsaker til abort.

Når kan du utnevne Duphaston uten tester

Med kliniske, instrumentelle (ultralyd) manifestasjoner av progesteronmangel:

• amenoré, dysmenoré;
• brudd på rektal temperatur
• eggløsning;
• spontane aborter;
• endometrial hyperplasi, etc.

Legen foreskriver ofte stoffet uten å først bestemme nivået av blodhormon.

I tillegg er utnevnelsen av progestiner allerede en analyse (se ovenfor - progesterontest).

Hvordan ta Duphaston: instruksjoner (omtrentlige diagrammer)

1. Substitusjonsbehandling: i forbindelse med konstant utnevnelse av estradiol: 1t - 10 mg / dag., E / d siste 2 uker. 28-dagers syklus;

2. Endometriose: 1 t 2 - 3 r / dag kontinuerlig eller fra 5 til 25 dager i syklusen;
3. Dysmenoré: 1 t 2 p / dag fra 5 til 28 d. Syklus;
4. Premenstruelt syndrom: 2 p / dag i 1 t fra 11 til 25 dager i syklusen;
5. Ufruktbarhet på bakgrunn av progesteronmangelfase: 1 t 1 p / d. fra 14 til 25 dagers syklus. Min. Varighet - 6 sykluser. Resepsjonen fortsetter i begynnelsen av svangerskapet for forebygging av abort;
6. Trusselen om abort: En gang 40 mg, etterfulgt av 10 mg h / h 8 timer før opphør av manifestasjoner;
7. Forebygging av spontane miskramper: 1 t 2 r / d opptil 20 uker. graviditet;
8. DMK:

• stopp sekresjoner: 10 mg 2 p / dag - 5 - 7 dager;
• deres forebygging: 1 t 2 r / d fra 11-25 dagers syklus.

Kontra

1. Følsomhet for didrogesteron eller andre komponenter av legemidlet;
2. Mistenkte eller etablerte progestogenavhengige neoplasmer;
3. Laktosemangel, galaktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon;
4. Udiagnostisert vaginal blødning;
5. Bruk av en kombinasjon av østrogen med progestogener, for å forebygge endometrial hyperplasi.

Bivirkninger

spesifikke

1. Brystkreft - risikoen oppstår ved kombinert behandling med progesteron og østrogen med 2 g kontinuerlig terapi og vokser ved fortsatt administrasjon. Etter 2 til 5 år etter behandlingstiden reduseres risikoen til grunnlinjen;
2. Venøs tromboembolisme er en forferdelig komplikasjon, hvor risikoen er større i det første behandlingsåret. Forekomsten av denne komplikasjonen krever avskaffelse av legemidlet og utnevnelsen av antiplateletmidler og antikoagulantia;
3. Karsinom og endometrisk hyperplasi;
4. Hormonavhengige svulster (ondartet / benign);
5. Hjerteinfarkt;
6. Hjerneslag.

Ikke-spesifikke bivirkninger

Ofte oppstår:

• migrene;
• Livmorblødning.

sjeldne:

• hemolytisk anemi
• allergier (dermatitt, angioødem);
• forstyrrelse av leveren;
• hevelse;
• ømhet eller hevelse i brystkjertlene.

Forsiktig: regler for bruk

1. I begynnelsen av behandlingen Duphaston patologisk blødning er det nødvendig å finne ut årsaken;
2. Tilordne etter studien av leveren. Det kan ikke foreskrives for akutt eller forverring av kronisk hepatitt. Ved alvorlig leversvikt stoppes denne behandlingen;
3. Forhold nøye pasienten i nærvær av hennes porfyri, depresjon;
4. Etter overgangsalder bør hormonbehandling bare foreskrives dersom symptomene på denne tilstanden forverrer livskvaliteten. Det er nødvendig å årlig vurdere ulemper og fordeler ved slik behandling. Det fortsetter hvis fordelene med behandling er høyere enn risikoen for pasientens helse;
5. Ikke utnevne når du ammer og opp til 18 år.

Enten å godta Duphaston eller fortsatt avstå?

Bruk av medisiner i henhold til indikasjoner, med tanke på mulige komplikasjoner, kan være gunstig for en kvinnes helse.

Ytterligere informasjon om stoffet Duphaston er i neste video.

Se på videoen: ePortal - Hva skal du gjøre når legen er borte (Kan 2024).