Symptomer og behandling av ulcerøs kolitt

Ulcerativ kolitt (det gamle navnet er "ulcerøs kolitt") er en kronisk inflammatorisk sykdom i tykktarmen. Denne sykdommen er utbredt i Europa, Nord-Amerika og Australia - 10-15 personer per 100 000 mennesker får det her hvert år. Ofte påvirker det folk av ung og eldre alder.

Hvordan ulcerøs kolitt manifesterer seg

Alle symptomer på sykdommen kan deles inn i lokalene (knyttet direkte til tarmens nederlag) og vanlige (på grunn av forstyrrelser i de ulike kroppssystemene).

Lokale tegn

• under magesmerter, vanligvis på venstre side;
• kvalme ikke forbundet med å spise
• tenesmus (smertefull tvungen trang til å svikte);
• Hyppige mushy avføring, ofte med blanding av blod, mucus eller pus.

Vanlige symptomer

• feber,
• vekttap (karakteristisk først og fremst for kronisk sykdom av sykdommen);
• kramper, forstyrrelser i hjertearbeidet, nattesvette (knyttet til brudd på innholdet av vann og elektrolytter);
• pyoderma (pustulære hudlesjoner);
• utseende av nodulært utslett på stammen og ekstremiteter;
• felles smerter ikke relatert til fysisk anstrengelse
• aphthous stomatitis (utseendet av smertefulle sår på munnhulen i munnhulen);
• gulsott kombinert med en følelse av tyngde i høyre side.

Årsaker til ulcerøs kolitt

Et enkelt blikk på etiologien til denne sykdommen eksisterer fortsatt ikke. Blant mulige syndere er genetiske faktorer (nærvær av nære slektninger av Crohns sykdom, familiær polyposis av kolon, astma, psoriasis og en rekke andre sykdommer), effekten av ulike smittsomme stoffer (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, patogene stammer av E. coli, Shigella) og også noen medisinske stoffer og matvarer (hormonelle prevensjonsmidler, kortikosteroider, samt stekt mat, brennevin og tobakkrøykprodukter).

En rekke forskere har vist forholdet mellom ulcerøs kolitt og inflammatoriske sykdommer i tyktarmen, primært mikrobiell og amoebisk dysenteri. I tillegg oppstår denne sykdommen ofte hos personer med noen autoimmun patologi: revmatoid artritt, sklerodermi, cøliaki.

Diagnose av ulcerøs kolitt

Diagnosen ved ulcerøs kolitt er laget på grunnlag av kliniske data, anamnese, laboratorie og instrumentelle metoder først etter biopsi og histologisk undersøkelse av materialet.

Laboratorieforskningsmetoder

Generell blodprøve

Med denne sykdommen vil anemi oppstå (reduksjon i hemoglobinkonsentrasjon og antall røde blodlegemer), samt tegn på betennelse (økt antall hvite blodlegemer og ESR).

Biokjemisk blodprøve

Ulcerativ kolitt er preget av en økning i blodplasmens jernbindende evne (kroppen mobiliserer jernreserver for å gjenopprette hemoglobin), samt utseendet av inflammatoriske "akutte faseproteiner": C-reaktive proteiner, ceruloplasmin og gamma fraksjoner av globuliner.

Bestemme nivået av fecal calprotectin

Dette proteinet er inneholdt i nøytrofiler - en av de viktigste deltakere i kroppens immunforsvar. Det økte innholdet i denne markøren i avføring indikerer betennelse i tarmveggen, men i seg selv kan det ikke utvetydig vitnes til fordel for ulcerøs kolitt.

Bakteriologisk såing avføring

Denne studien tar sikte på å eliminere den infeksiøse karakteren av den inflammatoriske prosessen.

Instrumentelle forskningsmetoder

Ray forskningsmetoder

Radiografi og beregningstomografi i ulcerøs kolitt er ikke informativ og tjener heller til å utelukke annen patologi med lignende kliniske og laboratorie manifestasjoner: tarmtumorer, fibrøse adhesjoner med partiell tarmobstruksjon;

fibrocolonoscopy

Koloskopi (innføring av en fleksibel leder med en manipulator og et kamera gjennom endetarmen) med biopsi-inntak er "gullstandarden" for diagnostisering av denne sykdommen. Videre er ulcerøs kolitt preget av tilstedeværelsen av et stort antall lyse røde erosjoner i kombinasjon med fingerlignende utvekster av tarmslimhinnen i det akutte stadium av prosessen eller kjedelig granulasjonsvev under remisjon.

Histologisk undersøkelse

Oppnådd under koloskopi, er fragmenter av tarmvegen utsatt for histologisk undersøkelse av en patolog. For ulcerøs kolitt er preget av tilstedeværelsen av erosjoner, sår med fibrinoid nekrose av veggene i nærliggende fartøy.

Et annet morfologisk tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av polypper og pseudopolyps. Den førstnevnte er en overvekst av tarmslimhinnen som respons på kronisk betennelse, og sistnevnte er overhenget av konserverte fragmenter av slimhinnen over sårdefekten.

I tillegg er tilstedeværelsen av kryptabscesser, små foci av purulent betennelse lokalisert i fordøyelsene i tarmveggen, karakteristisk for ulcerøs kolitt.

Spesielt vanskelig er differensialdiagnosen av ulcerøs kolitt og regionalt enteritt (Crohns sykdom). Begge patologiene kan skade kolon og ha et lignende klinisk bilde. Forskjeller mellom dem blir avslørt under koloskopi (for ulcerøs kolitt er forekomsten av uregelmessig formede uregelmessige veggdefekter karakteristisk, og for Crohns sykdom, bildet av brostein: en veksling av depressive og stigende deler).

Det endelige skillet mellom de to sykdommene utføres også i undersøkelsen etter undersøkelse av biopsiprøver. I regionalt enteritt opptar ulcerative defekter nesten alltid det tarmens muskulære lag, og mellom de ikke-spesifikke granulomer som er lik struktur i granulomene i sarkoidose, oppdages.

Ulcerativ kolittbehandling

diett

Under forverring av ulcerøs kolitt er pasienten foreskrevet et bord 4a, i tillegg er alle produkter som en allergisk reaksjon er mulig utelukket. Blant forskere er det tilhenger av antiinflammatorisk diett, som består i å begrense bruken av karbohydrater, animalsk fett og store proteiner. Imidlertid er studier som viser effekten av en slik diett, ikke tilgjengelige.

Narkotika terapi

5-aminosalicylsyrederivater

Sulfasalazin og mesalazin er førstlinjemedisiner i behandlingen av ulcerøs kolitt. Når de går inn i tarmen under virkningen av lokal mikroflora, deles de i sulfopyridin og aminosalicylsyre. Aminosalicylsyre har en anti-inflammatorisk effekt, og sulfopyridin tjener til å akselerere helingen av såret.

Hvis lesjonen er begrenset bare til rektum, er bruken av sulfasalazin i form av suppositorier eller mikroclyster vist.

Imidlertid har disse legemidlene et stort antall bivirkninger, inkludert nevropsykiatriske forstyrrelser, folsyre-anemi, astheno-vegetativ syndrom.

immunsuppressive

For behandling av ulcerøs kolitt er mye brukt stoff Tofacitinib. Dette stoffet blokkerer overføringen av signaler i immunceller som er ansvarlige for starten av den inflammatoriske responsen. Tallrike internasjonale randomiserte studier viser vedvarende remisjon hos pasienter som tar et studie av tofacitinib.

Hormonale legemidler

Steroidhormoner, hovedsakelig prednison og dexametason, brukes også til å undertrykke inflammatorisk respons. Doseringen er lik den som gir revmatiske sykdommer og kan nå (for prednison) 240 mg per dag. Det bør bemerkes at den langsiktige administrasjonen av disse legemidlene ikke er vist. Hovedformålet er å undertrykke det utprøvde angrepet i begynnelsen av forverring av ulcerøs kolitt. Vedlikehold av remisjon med konstant opptak skjer ikke.

Antistoffrekombinante preparater

Infliximab er et monoklonalt antistoff som binder seg til et stoff som kalles tumor nekrosefaktor - alfa (TNF). Dette stoffet er aktivt involvert i å tiltrekke seg immunceller til fokus på betennelse, henholdsvis, avstengning av denne aktiviteten av kolitt.

Vedolizumab er også et monoklonalt antistoff, men målet er integrinreceptorer. Disse reseptorene er normalt involvert i livet til nesten hvilken som helst celle, men under den inflammatoriske reaksjonen er de de som forårsaker innføringen av nye leukocytter i lesjonen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt utføres sjelden og bare ved utvikling av alvorlige komplikasjoner, som tarmkreft, perforering av ulcerøs defekt eller blødning. Den mest utførte fjerningen er et fragment av en direkte, sigmoid og synkende kolon - den såkalte venstre sidede hemikolektomi.

Behandling av ulcerøs kolitt folkemidlene

Et anerkjent stoff for ulcerøs kolitt er ginsengrot. Utdraget av denne planten har en anti-inflammatorisk og immunmodulerende effekt, noe som bidrar til demping av den inflammatoriske prosessen i tykktarmen.

Curcumin (en del av karri), som er i stand til å akselerere helbredelsen av sår, og bromelain (et enzym inneholdt i ananas), som tilskrives evnen til å undertrykke betennelse, har også vist seg bra.

Forebygging av ulcerøs kolitt

De viktigste metodene for forebygging er å unngå inflammatoriske sykdommer i kolon av en smittsom natur. I tillegg vurderer en rekke forskere fjerning av vedlegget som en av de mulige metodene for å forhindre ulcerøs kolitt. Eliminering av et lokalt immunorgan reduserer sannsynligheten for en immuno-inflammatorisk reaksjon.

Det er tegn på at forekomsten av ulcerøs kolitt er signifikant økt hos personer som slutte å røyke. I denne forbindelse, for å forebygge sykdommen, er det nødvendig å bruke nikotinplaster, og ikke helt forlate nikotin.

tilbakekalling