Indikasjoner for kirurgi for å fjerne livmor, forberedelse og rehabilitering

Hvis gynekologen anbefaler en operasjon for å fjerne livmoren, så for de fleste kvinner forårsaker det alvorlig forvirring og frykt. Det er imidlertid verdt å huske at i noen tilfeller er dette den eneste måten å redde livet, for eksempel i nærvær av en alvorlig sykdom, utseendet til en neoplasma. I vår artikkel ser vi på hva som utgjør en hysterektomi (eksklusjon av livmoren), hvilke typer operasjoner er, hvordan gjenopprettes så raskt som mulig etter det.

Indikasjoner for fjerning av livmor

Ved operasjon, kalles kirurgi for å fjerne uterus hysterektomi. Tildel henne til å utføre hvis terapien ikke ga det ønskede resultatet, eller kvinnen for sent gikk til legen. I noen europeiske land er denne prosedyren også foreskrevet hvis det er risiko for å utvikle onkologi (for eksempel en arvelig faktor) eller hvis en kvinne ikke bevisst vil ha barn.

Hysterektomi er foreskrevet for en rekke sykdommer i genitourinary system og reproduktive organer: fibroids, fibrioma, neoplasms, etc. La oss se nærmere på hvert tilfelle.

myom

Myoma er en godartet neoplasma, og de kan vokse til en imponerende størrelse. For eksempel finner kvinner i en utdanning mer enn 6-8 cm i diameter, noe som tilsvarer 12. uke i svangerskapet.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet hvis det er en rask vekst i svulster, ser store svulster opp, når det ikke lenger er mulig å utføre en mer gunstig operasjon for å fjerne dem. Det skal bemerkes at i dette tilfellet ikke bare livmoren selv, men også fallopierørene, vil appendages bli fjernet, mer enn 50% av eggstokkene fjernes.

endometriose

Det er en prosess med spredning av livmor slimhinnen i egglederørene eller eggstokkene, andre organer, hvor det ikke burde være.

Denne patologien er også ledsaget av betennelse i tilstøtende organer, manifestert av alvorlig smerte under menstruasjon, det er sterk vaginal utslipp.

Det er verdt å merke seg at operasjonen for å fjerne livmoren i dette tilfellet er langt fra alltid berettiget - det utføres vanligvis hvis kvinnen ikke skal ha barn.

Livmorhalskreft

I slike tilfeller er hysterektomi ofte foreskrevet - under prosedyren fjernes den berørte livmorhalsen, selve livmoren, rørene, eggstokkene og nærliggende vev og knuter. Etter operasjonen må pasienten gjennomgå minst ett løpet av strålebehandling. Hvis en hysterektomi utføres i tide, vil dette redusere risikoen for å utvikle sykdommen i fremtiden.

Nekrose av fibromatøse noder

Det er en alvorlig komplikasjon av fibroids, som er forbundet med mangel på ernæring av fibromatøse celler. På palpasjon opplever pasienten alvorlig smerte, noe som kan føre til oppkast og feber. Typen av behandling i dette tilfellet avhenger av scenen i patologien, den generelle analysen av pasienten.

Utelatelse eller prolaps av livmoren

Hovedfaktoren som fører til denne patologien er muskel svakhet. I tillegg kan betennelse, endokrine lidelser og selvfølgelig hardt fysisk arbeid føre til denne patologien. Først er behandlingsbehandling foreskrevet, men i fravær av positive resultater, er hysterektomi foreskrevet.

Typer av hysterektomi

Uterus av livmoren involverer ikke bare fullstendig fjerning av det berørte orgelet, for i noen tilfeller omfatter denne operasjonen andre tiltak for å eliminere anatomiske svulster. Avhengig av volumet av arbeid som utføres, kan hysterektomi være:

1. Subtotal, hvor livmoren er fjernet, men livmorhalsen forblir.
2. Totalt - med denne operasjonen fjernes livmor og livmorhalsen.
3. Ekstrudering der appendager og eggstokkene fjernes.
4. Radikal - i dette tilfellet fjerner leger hele organet, den øvre delen av skjeden, vevet, vokser rundt livmoren.

Ifølge tilgangsmetoden er disse typer operasjoner preget:

1. Laparotomi hysterektomi (langsgående eller tverrsnitt av hulrommet utføres).
2. Laparoskopisk fjerning (2-4 punkteringer er laget i bukveggen for montering av et laparoskop).
3. Vaginal hysterektomi, hvor passasjen til det berørte organet utføres gjennom vaginalhulen.

Radikal intervensjon er nødvendig i nærvær av ondartede svulster i livmoren med involvering i livmorhalsens patologiske prosess. Total rensing utføres i nærvær av store fibroider, voksende endometriose.

Det skal bemerkes at spørsmålet om fjerning av relaterte organer ofte løses under operasjonen, bestemmer kirurgen selv hvilken metode som skal velges.

Hvis vi snakker om abdominal fjerning av det berørte organet, så er fordelene ved denne prosedyren en demokratisk kostnad, et lavt nivå av risiko for komplikasjoner. Men blant minusene er det et alvorlig arr etter operasjonen, oppholdet på sykehuset i den postoperative perioden skal være minst 8-10 dager, gjenopprettingsperioden er strakt med gjennomsnittlig 5 uker.

Laparoskopisk hysterektomi har følgende fordeler:

1. Lad pasienten slippe ut i fravær av komplikasjoner i 5 dager.
2. Gjenopprettingsperioden er opptil 4 uker.
3. Det er ikke arr.
4. Risikoen for adhesjon minimeres.

Blant manglene merker de en ganske høy kostnad og det faktum at slike operasjoner oftest utføres bare i store byer eller private medisinske sentre, hvor det er nødvendig utstyr.

Vaginal hysterektomi overføres ganske enkelt, etter at det er utført, er det ingen arr på kroppen, gjenopprettingsperioden er omtrent tre uker, og det er praktisk talt ingen smerte etter prosedyren. Ulempene er den kompliserte teknikken for å utføre operasjonen, som kun høyt kvalifiserte spesialister har.

Riktig forberedelse til operasjonen

Generelle tips

For å utføre operasjonen må kirurgen ha minst 0,5 liter blod, det kan hende du må utføre en transfusjon. Hvis pasienten lider av jernmangel, utføres blodtransfusjon først.

Ved diagnostisering av en atrofisk krage er pasienten først foreskrevet behandling, som er rettet mot å gjenopprette det skadede vevet. Spesielt forsiktig forberedt på drift av dem som har en tendens til å danne blodpropper: Spesielle legemidler er foreskrevet som reduserer risikoen for utvikling, blodtetthet overvåkes regelmessig, prosedyrer for normalisering av tonen i blodkar og arterier er foreskrevet.

Hvis det er en tendens til åreknuter, er pasienten også foreskrevet en ultralyd av bena. I tillegg, for å unngå forekomst av infeksjoner, foreskrive et antibiotikabehandling, som innføres i kroppen direkte under hysterektomi. Også, før selve prosedyren, er det nødvendig å konsultere en kirurg og en phlebologist.

analyser

Siden denne operasjonen er komplisert, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner etter det. Det er derfor det er så viktig før eksisjonen skal passere alle nødvendige tester som viser tilstanden til blodorganene.

Disse inkluderer:

1. Vaginal smøring. Basert på resultatene er det mulig å fastslå om det er muterende celler i kroppen.
2. Analyse for smittsomme sykdommer som er seksuelt overført.
3. Blodprøver (inkludert metoden i Lee White) og urin.
4. MR eller EKG, ultralyd.

tarmene

Du må også lage tarmene:

1. Tre dager før operasjonen må du bytte til et spesielt kosthold som ekskluderer fiber, bakervarer, grønnsaker, bær, frukt.
2. Før hysterektomi, må du helt kvitte seg med mat.
3. På operasjonsdagen kan ikke drikke, dette vil forhindre forekomst av oppkast.
4. Før operasjonen blir magen rengjort med enema.

Moral trening

Fjerning av uterus som det viktigste reproduktive organet er et stort stress for kvinner. Derfor bør den behandlende legen forklare hvorfor det er så viktig å utføre operasjonen, hvordan den skal utføres, for å fortelle om de mulige konsekvensene dersom hysterektomi ikke utføres i tide.

Noen få nyanser av hysterektomi

Void

For å sikre tilgang til organene, gjør kirurgen et snitt i bukhulen, hvoretter han utfører en hysterektomi (excision av livmoren) etter at fjerningen er fullført, er snittet sutert. Varigheten av operasjonen, avhengig av kompleksiteten, er fra 50 til 120 minutter.

laparoskopisk

Operasjonen av denne metoden er som følger:

1. Ved hjelp av en kanyle (spesiell buk) injiseres gass i bukromet. På grunn av dette vil veggene stå opp over organene, slik at legen vil kunne få tilgang til livmoren.
2. Operasjonen i seg selv er utført: for å fjerne livmor og andre organer, gjør kirurgen flere snitt i magen for å installere rørene - gjennom dem blir kameraet for observasjon og instrumenter senket inn i bukhulen.

Gjennomsnittlig tid for operasjonen er ca. 2,5 timer.

vaginal

Denne operasjonen utføres ganske raskt, det er ikke nødvendig å stikk opp, det er ikke arr igjen. Men hun har en rekke kontraindikasjoner. For eksempel er det forbudt å utføre operasjonen i følgende tilfeller:

1. Hvis livmoren er stor.
2. Organer presenterer ondartede neoplasmer.
3. En betennelsesprosess foregår i kroppen.
4. Tidligere utført keisersnitt.

Hvordan er den første dagen etter operasjonen

Den postoperative perioden er tidsintervallet fra operasjonens øyeblikk til full gjenopptakelse av arbeidskapasitet. Tiden etter livmor fjerning er delt inn i to perioder:

• tidlig;
• Det er sent.

Hvis vi snakker om den tidlige perioden, er dette tiden på sykehuset under medisinsk tilsyn. Varigheten av denne perioden avhenger av operasjonens kompleksitet, pasientens generelle tilstand, operasjonsmetoden. I gjennomsnitt må sykehuset tilbringe 3 til 10 dager.

Den vanskeligste perioden er den første dagen etter operasjonen. I løpet av denne perioden føler kvinnen alvorlig smerte både i magehulen og i nærheten av suturene - dette er normen, siden det er et ganske alvorlig sår inni.

For å eliminere smerte, foreskrevet smertestillende medisiner. Nedre lemmer, for å forhindre dannelse av tromboflebitt, er bandasjert med elastiske bandasjer.

I tillegg anbefaler kirurger i de fleste tilfeller at kvinner skal begynne å komme opp så tidlig som mulig. På grunn av motoraktivitet begynner den å "drive blodet", arbeidet i mage-tarmkanalen normaliserer.

Også verdt å huske på viktigheten av å overholde kostholdet. De første to dagene etter operasjonen må du spise sparsom mat: kjøttkraft, mashed mat, drikke. En slik diett er en ikke-aggressiv effekt på tarmene og bidrar til selvdefektering. Så snart arbeidet i mage-tarmkanalen er normalisert, kan du gå videre til vanlig mat.

Ikke glem noen øyeblikk av behandling i denne perioden. Så, etter atferdshysterektomi, foreskriver legene:

1. Antibiotika. De foreskrives på grunn av at kvinnens indre organer under operasjonen var i kontakt med miljøet og bakteriene og mikroorganismer som er inneholdt i den. Behandlingstid med antibiotika er omtrent 5-7 dager.
2. Midler for blodfortynning. De er foreskrevet i de første 2-3 dagene. På grunn av deres bruk reduseres sannsynligheten for tromboflebitt.
3. Parenteral infusjon. Denne operasjonen innebærer tap av en stor mengde blod, og det er derfor en intravenøs infusjon av en spesiell forbindelse ofte utført.

Rehabilitering og gjenoppretting

Gjenoppretting etter hysterektomi er en ganske komplisert prosess, der du må nøye overvåke helsen din og ikke glemme alle anbefalinger fra leger.

mat

Så all mat skal være forsiktig: du bør eliminere fra dietten alle matvarer som kan aggressivt påvirke slimhinnen. I tillegg må du midlertidig forlate:

• varer;
• te og kaffe;
• hytteost;
• hvitt brød;
• ost.

Måltider bør være fraksjonalt, noe som vil gjenopprette tarmfunksjonen etter operasjonen: Spis i små porsjoner, men ofte (ca. 6 ganger om dagen). Du må drikke nok vann: gjennomsnittlig tre liter per dag.

Du må også inkludere i diettretter som vil ha en avføringseffekt på kroppen: frokostblanding, buljong, sur melk. I tillegg er det viktig å absolutt følge alle anbefalingene fra legen om næring.

belastninger

Det er verdt å huske at i løpet av de første månedene ikke i noe tilfelle ikke kan løfte vekter - ikke mer enn 3 kg av vekt. Det samme gjelder seksuell aktivitet - i omtrent samme periode er det nødvendig å forlate seksuelle forhold.

Du kan besøke bassenget ikke tidligere enn 1,5 måneder etter operasjonen. Til tross for at arret forsinkes ganske raskt, anbefaler mange kirurger å begynne å spille sport ikke tidligere enn seks måneder etter hysterektomi.

Postoperativ bandasje

En god hjelper i gjenopprettingsperioden er et bandasje, spesielt hvis vi snakker om en kvinne som allerede har født eller nærmer overgangsalderen. Når du velger et bandasje, må du huske at det skal være behagelig, ikke forårsake ubehag når du bærer. I tillegg, når du velger en korsett, er det verdt å huske at den skal dekke postoperativ sutur fra under og over minst 10 cm.

Nyttige anbefalinger fra leger

Etter operasjonen er det svært viktig å bringe kroppen tilbake til normal, for å være engasjert i gjenoppretting. Alle tiltak rettet mot dette vil bidra til å unngå alvorlige komplikasjoner. Viktigst viktige tips er:

1. Du kan ha sex ikke før to måneder etter operasjonen, mens samleie bør en kvinne ikke føle ubehag.
2. Ikke glem Kegel øvelsene, noe som vil bidra til å unngå vanskeligheter med vannlating.
3. Du må konsultere lege om å ta medisiner.
4. Streng overholdelse av dietten - et viktig gjenopprettingspunkt.

Det er også verdt å huske at omsorg for kjære påvirker kroppens utvinning - etter en slik operasjon kan en kvinne føle seg tom, det vil være vanskelig for henne å takle hennes problemer. Det er derfor støtten til kjære er så viktig.

Komplikasjoner og konsekvenser etter hysterektomi

Selv om operasjonen foregår så effektivt og effektivt som mulig, kan det i noen tilfeller oppstå komplikasjoner.

For eksempel, i løpet av de første dagene etter operasjonen, kan adhesjoner dannes, eller det kan være lite blodtap, noe som fører til smertefulle opplevelser. Konsekvenser - vaskulær trombose, problemer med vannlating, feber, utseende av pus på stikkstedet, hematom.

Som komplikasjoner kan også observeres:

• reduksjon i seksuell lyst;
• utseendet av tørrhet i det intime området;
• utvikling av patologier som aterosklerose eller osteoporose.

Men den mest kjente konsekvensen er overgangsalder. Hennes tegn kan begynne å vises flere måneder etter operasjonen.

Årsaker til vedheft, behandlingsmetoder

Mer enn 90% av kvinnene som har gjennomgått denne operasjonen, ser pigger ut. Dannelsen skyldes det faktum at ulike funksjonsforstyrrelser kan oppstå som følge av kirurgisk inngrep i pasientens kropp.

Det er fysiologiske eller patologiske adhesjoner, og de må skilles. Det første alternativet vises alltid - i stedet for arr som forblir etter operasjonen. Over tid forsvinner arret, organens funksjon gjenopprettes, betennelsen forsvinner.

Men hvis bindevevet fortsetter å danne seg på arret, begynner det å vokse inn i andre organer, dette er allerede en patologisk prosess som krever kirurgisk inngrep.

Du kan mistenke utseendet av patologiske adhesjoner ved symptomer som:

1. Trekker smerter i underlivet, som lindres ved å ta smertestillende midler.
2. Brudd på vannlating eller avføring.
3. Flatulens, alvorlig flatulens, tarmproblemer.
4. Økt kroppstemperatur.
5. Inten smerte når probing arr, utseendet av hevelse.
6. Smerte under samleie, utseendet av blodig utflod.

Hvis disse symptomene ikke går bort etter 2-3 uker etter operasjonen, bør du umiddelbart kontakte lege.

Adhesjon av sykdommen behandles hovedsakelig kirurgisk, siden konservativ behandling vanligvis ikke er effektiv. Når patologiske adhesjoner oppdages, brukes følgende typer operasjoner.

Laparoskopisk, som utføres med bruk av spesialutstyr. Flere små kutt er laget på huden, bukveggen er punktert, og et spesielt verktøy brukes til å kutte adhesjonene. Hovedfordelen ved denne operasjonen er at fjerningen skjer med minimal trauma til organene. Recovery tar bokstavelig 1-2 dager, og symptomene forsvinner nesten umiddelbart.

Laparotomi, som utføres i flere tilfeller: Det er ikke mulig å bruke en laparoskopisk operasjon eller med en omfattende limeprosess. Et snitt er laget for å tillate tilgang til de indre organene. En slik operasjon er ganske traumatisk, gjenopprettingsperioden er forsinket til to uker.

Важно помнить, что ни один врач не может дать 100% гарантию того, что эта патология не вернется. По этой причине так важно вовремя посещать врача, сдавать анализы.