Ektopisk graviditet er en ganske vanlig abnormitet i moderne gynekologi. Denne tilstanden med sen diagnose og mangel på rettidig behandling kan føre til forferdelige konsekvenser som kan bære en direkte trussel mot livet til en kvinne.
For å forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å ha en forståelse av de viktigste symptomene og deres utvikling i de tidlige stadiene av prosessen.
Konseptet med patologisk implantering
Ektopisk graviditet er prosessen med implantering av egget utenfor livmoren eller i dets ytterligere hulrom i nærvær av uregelmessigheter i det kvinnelige reproduktive systemet.
De vanligste stedene for lokalisering i dette tilfellet kan være:
- fallopian tube;
- eggstokk;
- bukhulen.
Typer av ektopisk graviditet
Avhengig av sted for implantasjon av egget, kan en graviditet som ikke utvikler seg i uterus, være:
- Tubal - føtalegg kommer ikke ut av fallopierøret under peristaltikken, men blir implantert direkte inn i hulrommet. Den hyppigste typen ektopisk tubal plassering er høyre side, den ampullære delen;
- Eggstokken er delt inn i: intrafollikulær - det befruktede egget forblir direkte inne i selve follikelkroppen, og eggstokken er festet på overflaten av en av eggstokkene;
- Cervical - egget er implantert i tykkelsen av det sylindriske epitelet i livmorhalskanalen. Med graviditetsprogresjonen trenger chorioniske villi dypt nok inn i muskellagene, ødelegger det vaskulære nettverket, forårsaker blødning av varierende intensitet;
- Intra-ligamentous - et befruktet egg er festet i tykkelsen av livets brede ledd. Den utvikler seg på grunn av ruptur av egglederen, som tidligere var;
- Lokalisert i bukhulen - egget kan festes i tykkelsen av omentumet, bukhinnen, tarmveggen og andre organer i bukhulen.
- Lokalisert i sekundær livmoderhorn - et sjeldent sted forbundet med en anomali av det viktigste reproduktive organet;
- Heterotopisk - denne typen er preget av utvikling av flere føtalegg (to eller flere) med forskjellige lokaliseringssteder, hvorav den ene ligger i livmoren, og den andre i et av de atypiske stedene.
Årsaker til utvikling
Årsaker til ektopisk graviditet kan skyldes: ulike inflammatoriske sykdommer, hormonell ubalanse, tidligere inntak av visse stoffer, medfødte utviklingsavvik og overførte feil, samt sykdommer som i siste instans fører til forstyrrelse av prosessen med å flytte egget til det fysiologiske implantasjonsstedet.
Blant de viktigste etiologiske faktorene bør det fremheves:
- Spontan og medisinsk abort i historien;
- Prevensjon med intrauterin enhet og / eller hormonelle legemidler. Kvinner som bruker intrauterin enhet i 5 år eller mer, bør inngå i en spesiell risikogruppe;
- Bruken av assistert reproduksjonsteknikker (IVF) og / eller eggløsningstimulering;
- Utvikling av ektopisk graviditet tidligere;
- Kirurgisk behandling av organer i reproduktive systemet i historien;
- Overførte sykdommer av inflammatorisk genese, spesielt de som fører til en innsnevring, deformasjon av egglederne, samt brudd på deres motilitet og patency;
- Tumor-neoplasmer på bekkenorganene;
- Medfødte misdannelser og anatomiske egenskaper: livmorhalsens horn, overdreven lengde og tortuositet i egglederne, etc .;
- Endometriose, spesielt med et kronisk kurs;
- Underutvikling av reproduktive organer: infantilisme, etc.
De første symptomene på unormal unormal plassering, spesielt
En ektopisk graviditet kan ikke manifestere seg i noen tid. På de tidligste vilkårene av utviklingen kan en kvinne merke bare følgende tegn:
- brudd på menstruasjonssyklusen (forsinket forventet menstruasjon);
- engorgement, utvidelse, økt følsomhet hos brystkjertlene;
- smak perversjon, tap av appetitt, moderat toksisose.
Som graviditeten utvikler seg, bli med:
- blodig spotting fra kjønnsorganet;
- utseendet og utviklingen av smerte syndrom med veksten av egget. Smerten er ensidig, kan forverres ved å gå og endre kroppens stilling.
Hovedtrekkene til en graviditet som utvikler seg utenfor livmoren er atypicalness av sine kliniske symptomer og vanskeligheten ved diagnose.
Symptomer på avbrutt ektopisk graviditet
Før eller senere, i fravær av rettidig diagnose, avbrytes en ektopisk graviditet spontant, og deretter på grunnlag av det kliniske bildet råder slike fenomen som:
- skarp, intens smerte i magen, utstrålende til lumbal regionen, anus, noen ganger til underdelene;
- blødning fra kjønnsorganet av varierende intensitet;
- blep av huden, kald klissete svette;
- hypotensjon, takykardi, svak fylling av puls og dens filament;
- svimmelhet, tap av bevissthet episoder.
Symptomatisk på grunn av intra-abdominal blødning på grunn av ruptur av egget.
Kan en test bestemme ektopisk graviditet
Det er ingen spesifikk test for diagnose av intrauterin graviditet hjemme. Den klassiske graviditetstesten kan også gi et positivt resultat hvis det er en ektopisk lokalisering av egget.
Dette skyldes at choriongonadotropin - et graviditetshormon er syntetisert i moderkaken - en av de nye organene til en gravid kvinne, og ikke i livmor selv.
En blek annen strimmel med gjentatt testing er ikke et 100% symptom på implantasjonen av ovumet utenfor livmoren, men anses som en grunn til å søke råd fra en kvalifisert spesialist.
I tillegg, selv i nærvær av en ektopisk graviditet, kan testen fikse et negativt resultat, siden nivået av β-humant korionisk gonadotropin i denne tilstanden er mye lavere enn i den fysiologisk utviklende en.
Diagnose, på hvilken tid merkbar endring
Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere en ektopisk graviditet i de tidlige stadiene av utviklingen. Dette skyldes atypiske og inexpressive kliniske symptomer, så vel som dens opprinnelige likhet om mange andre sykdommer (ikke bare reproduksjonssystemet).
Selv en avsluttet ektopisk graviditet må kunne skille seg fra de akutte kirurgiske patologiene i bukorganene.
Det er mulig å diagnostisere utviklingen av graviditet, der det befruktede egget er lokalisert på et ikke-fysiologisk korrekt sted for seg selv, inntil et klart klinisk bilde relatert til avbrudd fremkommer ved bruk av:
- Ultralyd av bekkenorganene. Den mest informative metoden betraktes som transvaginal ultralyd, noe som gjør at du kan oppdage ovum i livmoren ved en tidligere gestasjonsalder (3-5 uker) sammenlignet med transabdominal;
- bestemmelse av β-korionisk gonadotropin. Nivået i blodserum under normal graviditet og ektopisk er betydelig forskjellig med samme forsinkelse. I det første tilfellet er det betydelig høyere enn i andre;
- diagnostisk laparoskopi - lar deg oppdage det eksakte implantatstedet til egget og om nødvendig fjerne det samtidig.
Perioden hvor en ektopisk graviditet kan bestemmes, avhenger direkte av hvor det befruktede egget er implantert:
| Implantasjonssted | Utbruddet av symptomer |
|---|---|
| Ampulær deling av egglederen | 8 uker |
| Pipe eidet | 5-6 uker |
| Eggstokk eller bukhule | 6 uker eller mer |
| cervix | Omtrent 6 uker |
Transvaginal ultralyd gjør det mulig å mistenke utviklingen av et ikke-fysiologisk lokalisert befruktet egg så tidlig som 3-5 uker.
Anbefalinger fra spesialister
Hver kvinne som er bekymret for helsetilstanden, inkludert hennes barnebærende funksjon, bør gjennomgå rutinemessig kontroll hos gynekologen 1-2 ganger i året. Spesiell oppmerksomhet bør gis til dette ritualet av kvinner som har problemer med reproduktive organer tidligere, samt de som allerede har oppstått ved atypisk implantasjon av egget.
Hvis en kvinne har en historie med ektopisk graviditet, så ved første tegn på graviditet, bør du konsultere en lege for diagnose og videre oppfølging.
Hvis graviditet utvikles utenfor livmoren, er obligatorisk behandling indikert: enten ved konservative midler (medisiner som fremkaller spontan abort er foreskrevet) eller operativt (fjerning av egget, delvis eller fullstendig fjerning av livmorrøret).
Jo tidligere dette fenomenet diagnostiseres og behandles, desto større er sjansene for en gunstig rehabiliteringsperiode, fravær av komplikasjoner og høy risiko for graviditet i fremtiden.
Anmeldelser av tidlige manifestasjoner
Våre lesere har forlatt følgende vurderinger om manifestasjon av symptomer på ektopisk graviditet i den tidlige perioden.
4 år siden, møtt med et slikt problem som en ektopisk graviditet. Diagnostisert helt ved en tilfeldighet under en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Menstruasjonstiden er ikke kommet ennå, men når man så på speilene, mistenkte legen en mulig graviditet.
Jeg ble sendt til en ultralydsskanning, hvor ingen føtalegg ble funnet i livmoren, da legen min fortalte meg å gjenta studien om 1-2 uker. I løpet av denne tiden gjorde jeg en test som viste 2 barer, hvorav den andre var knapt synlig.
Gjentatt ultralyd viste ingenting igjen. Det ble fattet en beslutning om diagnostisk laparoskopi. Under intervensjonen ble det diagnostisert tubal graviditet. For hele denne tiden har bare appetittforringelse vært oppmerksom på seg selv.
Olga, 32 år gammel, Moskva
I fjor ble jeg diagnostisert med ektopisk graviditet. Som doktoren sa, er ovommen plassert rett i eggstokken. Jeg dro til legen fordi det var en liten forsinkelse i menstruasjonen, men det var ikke hun som forstyrret meg mest.
I et bestemt øyeblikk merket jeg utseendet på kjedelige, smertefulle smerter i høyre side av magen, som enten dukket opp eller forsvant uten å ta smertestillende. Så var det noen sammenheng med endringen i kroppsposisjon i rom og fysisk aktivitet.
Smerten begynte å intensivere med vridning og dreining av kroppen, så vel som med rask gangavstand. Først vendte jeg meg til en kirurg, og fra ham ble han sendt til en gynekolog, som diagnostiserte og foreskrev behandling.
Marina, 26 år gammel, Syktyvkar
konklusjon
- Ektopisk graviditet er en tilstand fra utviklingen som ingen kvinne er forsikret for. Og selv om denne form for implantasjon ikke er så vanlig, for å forhindre dens utvikling, er det ekstremt viktig å hele tiden overvåke tilstanden til din reproduktive helse og besøke en gynekolog.
- Et føtalegg kan ha flere ikke-fysiologiske implantasjonssteder;
- Symptomene på dette fenomenet er skjulte og ikke plager en kvinne i lang tid;
- Diagnose av dette fenomenet er ekstremt vanskelig, men mulig;
- Sen diagnostisering og mangel på behandling kan føre til utvikling av forferdelige konsekvenser: Noen av dem kan forårsake infertilitet, og noen - og pasientens død.
Ytterligere informasjon om tegn på ektopisk graviditet - i neste video.
