Årsaker, symptomer og behandling av kliftsykdom i bukhulen

Permanent "satellitt" av mange operasjoner i bukhulen - adhesjoner. Limtsykdom kan oppstå med nesten ingen symptomer, men alt avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. For å forhindre at adhesjonene forårsaker alvorlige komplikasjoner, er det viktig å kjenne symptomene på patologien for å starte behandlingen i tide.

Hovedårsaker

Moderne medisin kjenner flere grunner til dannelsen av adhesjoner i bukhulen. Disse inkluderer:

• hjemmebruk eller operasjon i magesekken
• medfødt fusjon;
• inflammatoriske prosesser som kan være et resultat av sykdommer i bukhulen.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til den etiologiske faktoren av denne patologien, som er forbundet med operasjon av abdominal traumer. Blant dem er:

1. Mekanisk, i dette tilfellet oppstår skaden av den serøse membranen under disseksjon, gni med tamponger, beslagverktøy.
2. Fysisk - ved eksponering for høye temperaturer og ved bruk av varme oppløsninger, tørker peritoneum med luft.
3. Chemical. Oppstår som et resultat av bruk av løsninger som forårsaker irritasjon, kjemisk forbrenning, for eksempel alkohol, konsentrerte væsker, jod.
4. Implantasjon. Oppstår med langvarig bevaring av absorberbart suturmateriale, på grunn av bruk av stumpe nåler, tamponger, stykker av gasbind.
5. Infeksjon. Kan forekomme ved skade og skade på organet.

Predisponerende faktorer

Legene bemerker at noen pasienter etter operasjonen kan utvikle en uttalt limprosess, mens andre er ubetydelige eller ikke utvikler seg i det hele tatt.

Dette kan delvis forklares av tilstedeværelsen av predisponerende faktorer:

1. Konstitusjonell predisposisjon, for eksempel med et genetisk bestemt nivå av enzymet som er involvert i prosesser av fibrinolyse.
2. I strid med dannelsen av fibrinpropp.
3. Når undertrykkelse av fibrinolyse.
4. Ved å redusere plasminogenaktivatornivået.
5. Med iskemisk skade på organer som er dekket med peritoneum.
6. Med intestinal parese etter operasjon.
7. I strid med autoimmun balanse.

Parthenogenese Grunnleggende

Under påvirkning av et traumatisk middel begynner en inflammatorisk prosess med visse enzymreaksjoner. Parallelt med dette kan permeabiliteten av blodkarets vegger forstyrres, noe som fører til ekssudasjon av albumin, globuliner, fibrinogen, som omdannes til fibrin.

Det er innskudd av sistnevnte som kan slå seg på det skadede området, som følge av at brystbenet stikker sammen med de tilstøtende vevene. I noen tid kan fibroblaster som syntetiserer kollagenfibre vises i denne sonen. De danner en kontinuerlig bindestruktur.

Det tar omtrent en måned å fullføre dannelsen av bindevev med komprimering, innvoll av blodkar og fibre.

Langvarig tilstedeværelse av adhesjoner kan føre til betydelige endringer:

• atrofi av det slimete og muskulære lag;
• død av muskel og nervefibre;
• dannelsen av en falsk bulge.

klassifisering

I klinisk praksis er det flere alternativer for sykdomsforløpet. De viktigste er:

1. Smertsyndrom med tegn på dyspepsi.
2. Smerter uten synlige fordøyelsessykdommer og tarmobstruksjon.
3. Akutt dynamisk klebemiddelobstruksjon i tarmen.
4. Obstruktiv selvklebende tarmobstruksjon. I dette tilfellet er tarmlumen lukket ved lodding, endret tarmsløyfene.
5. Strangulert lim intestinal obstruksjon.

Gitt utbredelsen av adhesjoner, er det preget av grader:

• lokale adhesjoner som er begrenset til det postoperative arret;
• diffuse adhesjoner - pigger kan ta opp mer enn 30% av bukhulen
• kombinasjon av ensomme vedheft med penetrering i andre deler av bukhulen.

Hva er symptomene på adhesjoner?

De kliniske symptomene som er forårsaket av tilstedeværelsen av adhesjoner i bukhulen er svært forskjellige, noe som skyldes plasseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen. Også påvirket av endringer i organer og vev. Ofte begynner sykdommen å mene seg selv etter et tungt måltid og fysisk anstrengelse.

Den mest typiske manifestasjonen av limtsykdom inkluderer magesmerter. Det skyldes:

• spasmer av glatte muskelfibre;
• skade på blodkar og nerver;
• økende trykk i tarmlumen.

Smerten har vanligvis en lokal karakter, uttrykkes maksimalt på orgelens plassering, og under fasting kan det svekke eller forsvinne helt. Hvis smerten i adhesjon er diffus, skyldes det ofte at tykktarmen strekker seg over kommisjonen, ofte en forløper for tarmobstruksjon.

Også smertesyndrom kan være ledsaget av følgende gastrointestinale sykdommer:

• flatulens;
• vekslende forstoppelse og diaré;
• uregelmessige tarmbevegelser;
• utseendet av dyspeptiske symptomer, som kvalme.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av type, varighet av patologi. De viktigste symptomene kan være:

• kvalme og oppkast;
• tørst;
• oppblåsthet;
• magesmerter;
• avføring
• abdominal asymmetri;
• økende forgiftning.

Særlig alvorlig er strangulasjonsobstruksjon, som er preget av følgende symptomer:

• diffus abdominal smerte;
• oliguri;
• utviklingen av komplikasjoner;
• rask forverring.

Fraværet av peristaltikk i denne sykdommen er et ugunstig diagnostisk tegn, noe som kan indikere nekrose i tarmen eller peritonitt.

Diagnostiske funksjoner

Etablering av denne diagnosen er en svært arbeidskrevende prosess. Dette bør ta hensyn til:

• pasientklager
• sakhistorie;
• objektive data som er oppnådd av en spesialist under eksamen eller undersøkelse
• Resultater av tilleggsforskningsmetoder.

De mest diagnostiske metodene inkluderer følgende diagnostiske metoder:

1. Survey radiografi av bukhulen. Det vil tillate deg å få generell informasjon om tarmens tilstand, for å identifisere tegn på obstruksjon.
2. USA. Denne metoden gjør det mulig å visualisere tarmsløyfer, bestemme arten av peristaltiske bevegelser, identifisere et infiltrat og vurdere tilstanden av blodstrømmen.
3. MRI i bukhulen. Denne teknikken avslører nivået av intestinal obstruksjon og lar deg bestemme arten av adhesjoner.
4. Radioisotop skanning. Gir informasjon om tarmens plassering, gjenspeiler prosessen med bevegelse av mat i fordøyelseskanalen.
5. Laparoskopi.

Påvisning av adhesjoner i pasienten betyr ikke at de er årsaken til sykdommen. I noen tilfeller kan de følge hovedpatologien.

Om nødvendig kan eksamensplanen inkludere FGD og koloskopi. I tillegg er pasienten foreskrevet:

• Levering av en klinisk blodprøve;
• Bestemmelse av biokjemiske og immunologiske parametere.

Differensiell diagnose: utført med følgende patologier:

• brokk;
• akutt blindtarmbetennelse;
• perforering av magen;
• vridning av ovariecyster.

Egenskaper ved behandling

Behandling av limsykdom kan være konservativ, primitiv, operativ.

konservative

Utnevnt i tilfelle av mild sykdom, som noen ganger manifesterer seg periodiske smertefulle angrep, forstoppelse, uten alvorlig brudd på tarm permeabiliteten. I disse tilfellene foreskrives pasienten et spesielt diett, som er rettet mot en moderat økning i motilitet, reduksjon av gassformasjon. Effektivt fraksjonskraft. Matdeler skal være små, spis bedre 6-7 ganger om dagen.

Produkter som:

• karbonatiserte drinker;
• druer;
• bønner;
• melk eller meieriprodukter;
• krydret retter.

Også med limtsykdommen er fasting kontraindisert. I tilfelle av hyppig og langvarig forstoppelse, kan avføringsmidler bli foreskrevet. Bruken av enzympreparater og probiotika, som forbedrer fordøyelsesprosessene, er fullt begrunnet.

I tillegg til dietter, behandles limsykdom ved hjelp av fysioterapeutiske metoder: elektroforese, oppløsningsadhesjoner, paraffin eller ozokerittapplikasjoner.

Ved en mild lesjon av de indre organene kan treningsbehandling foreskrives, noe som gjør at de fibrøse strengene kan strekke seg. Når du er enig med legen din, kan du gjennomgå fysisk terapi.

Kirurgisk behandling

Denne typen terapi brukes hvis konservativ behandling har vist seg å være ineffektiv. Også kirurgi er foreskrevet i tilfelle langvarig bevaring av smerte symptomer, i strid med stolen, i nødssituasjoner. Hvis tarmen passerer, er pasienten foreskrevet laparoskopisk kirurgi.

Ved hjelp av små videokameraer og spesielle manipulatorer blir de berørte organene fjernet og adhesjonene dissekeres.

1. Metoder for laserterapi kan brukes: disseksjon av adhesjoner ved hjelp av en laserstråle.
2. Aquaisesection, det vil si bruken av en vannstråle under høyt trykk.
3. Elektrokirurgi, hvor fibrøse bannere blir dissekert av elektrokjøring.

I tilfelle av intestinal obstruksjon er en laparotomi eller en klassisk operasjon foreskrevet, i dette tilfellet utføres ikke bare eksplosjon av adhesjoner, men også reseksjon av området av fanget tarm. Tarmfiksering utføres også i den mest hensiktsmessige stilling for å unngå deres brudd ved gjentatt adhesjon.

Forebyggende behandling

Utført for å forhindre forekomsten av sykdommen hos personer som er i fare, eller for å redusere virkningene. For å redusere risikoen for å utvikle klebsykdom, brukes aktivt:

• fibrinolytika - legemidler som ødelegger fibrin;
• antikoagulantia som ikke tillater dannelse av blodpropper;
• proteolytiske enzymer er midler som absorberer adhesjonsvev.

I tillegg kan antibiotika foreskrives.

Forebyggende tiltak

Forebygging av akutt og kronisk limtsykdom er rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen, korrigerende terapi av tilknyttede sykdommer og riktig kirurgisk inngrep. Det anbefales:

• lede en aktiv livsstil
• overvåke urinogenital helse, det vil si, planlegger å besøke legen, behandle alle infeksjoner i tide;
• trene regelmessig
• følg frekvensen av avføring.

Etter operasjonen skal fysioterapi utføres, som er rettet mot å løse vedheft og forhindre dannelse av arrvæv, for hvilket elektroforese eller magnetisk terapi kan foreskrives.

I tilfelle limtsyke, er for mye belastning kontraindisert. Kvinner bør ikke løfte mer enn 5 kg, menn - mer enn 7 kg.

For effektivt å gjennomføre immunofermentbehandling, for eksempel å ta immunmodulatorer, samt å bruke fibrinolytiske legemidler som hindrer utseendet av fibrin.

Dessverre er limtsykdom en alvorlig komplikasjon av kirurgiske inngrep, og alle tiltak som er truffet for å forhindre dannelse av adhesjoner, garanterer ikke et positivt resultat. Hver etterfølgende operasjon øker antall og tetthet av adhesjoner, provoserer veksten og øker risikoen for tilbakefall av OCN. Derfor er hovedoppgaven for forebygging kompetent terapi av den underliggende sykdommen.

Funksjoner av ernæring i patologi

En stor rolle i å forebygge utvikling av tarmobstruksjon spiller en diett med klebende sykdom. Det anbefales ikke å følge en rekke dietter, da de provoserer forstoppelse. Riktig ernæring påvirker hele arbeidet i fordøyelseskanalen.

Pasienter med adhesjoner fortrinnsvis:

• Spis fullt, ofte og fraksjonalt;
• å ikke tillate sultestreker, overspising (det er ønskelig å følge et strengt regime for matinntak samtidig);
• drikke minst 2,5 liter rent vann per dag;
• nekte alkohol, kaffe, krydret retter, hermetikk, hvitt sukker, mat som fremkaller flatulens (kål, bønner, druer, mais, reddik).

Det er tilrådelig å forlate bruken av fullmælk, karbonatiserte drikker. Men på mat som er rik på kalsium, må du være oppmerksom. Hytteost, kefir, harde oster - ideelle produkter med tilstedeværelse av adhesjoner.

Abdominal vedheft påvirker pasientens livskvalitet betydelig, derfor anbefales det å starte tiltak som forhindrer utviklingen av den patologiske prosessen etter å ha utført kirurgisk inngrep.